Modèle : Concours de recrutement des administrateurs 2ème grade - 1ère épreuve 2024

Ce modèle est la première épreuve du concours de recrutement des administrateurs de 2^ème grade du Ministère de la Santé et de la Protection sociale (spécialités : sciences économiques et gestion, sciences juridiques, sciences sociales, informatique, chimie, langues et communication, biotechnologie médicale), session du 04 février 2024. Durée : 3 heures, coefficient 2. Il faut traiter un seul sujet sur deux, en arabe ou en français, dans la limite d'une copie double (4 pages). Voici une correction méthodologique proposée.

💡 Avant de commencer : quatre pages, c'est court. Visez une introduction d'une dizaine de lignes, deux parties équilibrées et une conclusion brève. Le jury attend que vous connaissiez l'architecture de la réforme (loi-cadre n° 06-22 et ses quatre piliers) : citez-la dès l'introduction, quel que soit le sujet choisi.

Sujet 1 — La réhabilitation de l'offre de soins, pilier de la réforme du système national de santé

💡 Le sujet demande de « parler de » la mise à niveau de l'offre de soins en tant que pilier : il faut donc la situer dans la réforme d'ensemble, décrire son contenu, puis montrer ses conditions de réussite.

Introduction

Partez du chantier royal de généralisation de la protection sociale (loi-cadre n° 09-21), dont le premier axe est la généralisation de l'assurance maladie obligatoire : depuis le 1^er décembre 2022, les anciens bénéficiaires du RAMED ont basculé vers l'AMO (AMO Tadamon). Élargir la couverture sans élargir l'offre créerait un droit théorique : c'est pourquoi la loi-cadre n° 06-22 relative au système national de santé fait reposer la réforme sur quatre piliers — nouvelle gouvernance, valorisation des ressources humaines, mise à niveau de l'offre de soins, digitalisation. Problématique : en quoi la réhabilitation de l'offre de soins conditionne-t-elle l'effectivité du droit à la santé (article 31 de la Constitution), et à quelles conditions peut-elle réussir ?

I. Une mise à niveau devenue indispensable : constat et contenu

• Le constat : infrastructures vieillissantes, équipements insuffisants ou en panne, fortes disparités entre régions et entre milieu urbain et rural, engorgement des CHU faute d'un premier niveau efficace, part élevée des dépenses laissée à la charge des ménages.
• Les soins de santé primaires : réhabilitation et équipement des centres de santé, qui deviennent la porte d'entrée obligée du patient.
• L'offre hospitalière : construction et mise à niveau des hôpitaux provinciaux et régionaux, et objectif d'un centre hospitalier universitaire par région, pour rapprocher les soins spécialisés du citoyen.
• Le parcours de soins coordonné : passage par le centre de santé ou le médecin généraliste avant l'hôpital, pour désengorger les niveaux supérieurs et maîtriser les coûts.
• La carte sanitaire régionale : répartition de l'offre publique et privée selon les besoins réels de chaque territoire, et non selon l'existant.

II. Un pilier qui ne vaut que par son articulation avec les trois autres

• Gouvernance : les groupements sanitaires territoriaux (loi n° 08-22) regroupent, à l'échelle de la région, l'ensemble des établissements publics de santé ; la Haute Autorité de Santé (loi n° 07-22) assure la régulation et l'évaluation de la qualité ; l'Agence marocaine des médicaments et des produits de santé (loi n° 10-22) et l'Agence marocaine du sang et de ses dérivés (loi n° 11-22) complètent le dispositif.
• Ressources humaines : un hôpital rénové sans médecins ni infirmiers reste vide. D'où la loi n° 09-22 sur la fonction sanitaire (rémunération comportant une part liée à l'activité), l'augmentation des capacités de formation et l'ouverture à l'exercice des médecins étrangers.
• Digitalisation : système d'information intégré et dossier médical partagé, pour suivre le patient tout au long du parcours de soins.
• Les défis : soutenabilité financière (équilibre des régimes d'AMO), maintenance des équipements, attractivité des zones éloignées, complémentarité avec le secteur privé par le partenariat public-privé.

Conclusion

La réhabilitation de l'offre de soins est la traduction concrète de la généralisation de l'AMO : elle transforme une carte d'assuré en accès réel aux soins. Sa réussite dépend moins des murs que de la gouvernance territoriale et des femmes et hommes qui y exercent. Ouverture : l'équité territoriale comme critère d'évaluation de la réforme.

Sujet 2 — L'exode des compétences médicales et paramédicales : causes, solutions et recommandations

💡 Deux questions sont posées : les causes, puis les solutions et recommandations. Gardez cet ordre. Distinguez bien ce que le ministère a déjà engagé de ce que vous proposez : c'est la partie « à votre avis » qui fait la différence.

Introduction

Le Maroc forme des médecins et des infirmiers dont une partie exerce ensuite à l'étranger, alors que la densité de personnel soignant reste en dessous des seuils recommandés par l'OMS et que la généralisation de l'AMO accroît la demande de soins. Problématique : comment retenir et faire revenir les compétences, sans porter atteinte à la liberté de circulation ?

I. Les causes du phénomène

• Facteurs de répulsion internes : écart de rémunération avec les pays d'accueil ; conditions de travail (équipements, charge de travail, gardes) ; affectations en zones enclavées sans mesures d'accompagnement ; perspectives de carrière et de spécialisation limitées ; faible place faite à la recherche ; insécurité et agressions dans certains services.
• Facteurs d'attraction externes : pénurie mondiale de soignants et politiques actives de recrutement (Europe, Canada, pays du Golfe) ; facilités de reconnaissance des diplômes et de visa ; formation marocaine de bon niveau et en langue française, donc facilement « exportable ».
• Facteurs individuels : projet de spécialisation à l'étranger qui se transforme en installation définitive ; qualité de vie et scolarisation des enfants.

II. Les solutions et recommandations

• Ce qui est engagé : loi n° 09-22 relative aux garanties essentielles accordées aux ressources humaines des métiers de la santé (fonction sanitaire, part variable de la rémunération) ; revalorisation des salaires issue du dialogue social sectoriel ; hausse du nombre de places dans les facultés de médecine et les instituts de formation (ISPITS) ; nouveaux CHU ; loi n° 33-21 qui facilite l'exercice des médecins étrangers et le retour des médecins marocains de l'étranger.
• Recommandations sur les conditions d'exercice : investir dans les plateaux techniques ; sécuriser les établissements ; alléger les tâches administratives par la digitalisation.
• Recommandations sur la carrière : plans de carrière lisibles, formation continue, postes hospitalo-universitaires et financement de la recherche ; primes et logement pour les zones sous-dotées.
• Recommandations sur la diaspora : missions de courte durée, télémédecine, enseignement à distance, double exercice — mobiliser les compétences sans exiger un retour définitif.
• Recommandations de coopération : accords bilatéraux de recrutement éthique avec les pays d'accueil, dans l'esprit du code de pratique de l'OMS sur le recrutement international des personnels de santé.

Conclusion

L'exode n'est pas d'abord une question de patriotisme mais d'attractivité : on retient un soignant par le salaire, mais surtout par l'environnement de travail et la perspective de carrière. La réussite de la réforme du système de santé dépend de cette équation humaine.