Modèle de concours de recrutement — techniciens en radiologie — Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) 2015 — Test métier — Technicien en radiologie

Ce modèle est le test métier « Technicien en radiologie » du concours de recrutement de la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS), session du samedi 22 novembre 2015. Durée : 1 heure, travail individuel. Le test compte 20 QCM, chacun avec une ou plusieurs bonnes réponses. La copie publiée porte déjà des croix dans la colonne réponse. La correction ci-dessous les reprend et les explique, et signale les cases à nuancer.

💡 Méthode : chaque proposition se juge seule, comme un vrai/faux. Le jury attend surtout les réflexes du manipulateur : préparation et sécurité du patient, radioprotection, positionnement.

Question 1 — Les incidences fémoro-patellaires

Réponse : elles sont spécifiques de l'articulation du genou. L'incidence fémoro-patellaire, dite « axiale de rotule », étudie la rotule dans la trochlée fémorale. Elle ne concerne ni le rachis cervical ni le bassin. Elle se fait en général patient couché ou assis, genou fléchi (30°, 60°, 90°), et pas debout.

Question 2 — Contre-indications absolues de l'IRM

Case cochée sur la copie : les prothèses articulaires. Il faut nuancer. Les prothèses articulaires récentes sont presque toutes compatibles avec l'IRM. Elles créent surtout des artéfacts. Les contre-indications absolues classiques sont le pacemaker ou défibrillateur non compatible, les clips vasculaires intracrâniens ferromagnétiques et les corps étrangers métalliques intraoculaires. Sur le plan médical, la proposition « clips métalliques chirurgicaux et vasculaires » est la plus juste. L'allergie à l'iode n'est pas une contre-indication : l'IRM utilise le gadolinium. Les prothèses mammaires ne sont pas une contre-indication non plus.

Question 3 — Recherche de fracture

Réponses :

• Interroger le patient sur le point d'impact : cela oriente les incidences et la zone à couvrir.
• Fracture du tibia : prendre les articulations sus- et sous-jacentes (genou et cheville). Cela permet de ne pas manquer une fracture associée, par exemple du col du péroné.
• Faire deux incidences orthogonales, face et profil : un seul plan peut masquer un trait ou un déplacement.

La proposition « seule l'incidence de face est utile » est fausse.

Question 4 — Radiographie du bassin chez un nourrisson

Réponses : diaphragmer sur le bassin du bébé, pour limiter le champ et la dose. Un des parents reste pour le tenir, avec un tablier plombé, ce qui évite de répéter le cliché à cause d'un flou. Si c'est la mère, s'assurer qu'elle n'est pas enceinte : c'est la radioprotection du fœtus. La scopie télévisée n'est pas indispensable : elle augmenterait inutilement la dose.

Question 5 — Radiographie de l'épaule

Réponse : patient debout, face au tube à RX. C'est l'incidence de face classique : le patient regarde le tube, le dos contre le statif, la cassette derrière l'épaule. Elle se fait debout (ou assis), pas en décubitus ni en procubitus en routine. « Dos face au tube » donnerait une incidence postéro-antérieure, qui éloigne l'épaule du détecteur.

Question 6 — L'urographie intraveineuse (UIV)

Réponses : elle se déroule en salle de radiologie standard (avec table télécommandée), pas au scanner. Elle commence toujours par un cliché d'ASP sans préparation, pour repérer calculs et calcifications avant l'injection. Il est préférable de la programmer le matin : le patient est à jeun et l'intestin moins chargé en gaz.

Question 7 — Scanner avec injection de produit de contraste

Réponse : le manipulateur prend la veine du patient avant l'examen. Le cathéter se pose avant d'installer le patient. Cela permet d'injecter au bon moment (bolus) sans interrompre l'acquisition, et de garder un abord veineux en cas de réaction allergique.

Question 8 — L'incidence de Blondeau

Réponse : le patient se positionne front contre le Potter, plus exactement nez et menton contre le statif, bouche ouverte. C'est une incidence des sinus de la face, réalisée debout ou assis pour voir les niveaux liquides. Elle ne se fait ni en procubitus ni en décubitus.

Question 9 — Scanner

Réponse : la prise d'une veine est indispensable avant l'examen pour une tumeur cérébrale : le bilan tumoral se fait avec injection. Les autres propositions sont fausses. Le manipulateur ne « prend » pas toutes les images : il envoie la série utile. Un scanner dure quelques minutes, pas 2 heures. Les renseignements cliniques doivent toujours être lus, car ils déterminent le protocole.

Question 10 — L'ASP (abdomen sans préparation)

Réponses : vessie vide, pour qu'elle ne masque pas le petit bassin, et bonne indication pour rechercher une lithiase urinaire (calculs radio-opaques). Le jeûne n'est pas exigé. Boire 2 litres concerne l'échographie pelvienne, pas l'ASP.

Question 11 — Scanner

Réponses cochées :

• Le scanner multibarrettes permet des reconstructions sagittales et coronales.
• L'injection est contre-indiquée chez les allergiques à l'iode. Au sens strict, l'allergie avérée est une contre-indication à discuter avec le radiologue (prémédication, autre examen). Ce n'est pas une interdiction automatique.
• En traumatisme crânien, l'injection n'est pas indispensable : le scanner sans injection montre l'hématome et la fracture.

Le scanner cérébral simple n'exige pas le jeûne.

Question 12 — Hystérosalpingographie (HSG)

Réponses : elle se fait entre le 7^e et le 9^e jour du cycle : après les règles, avant l'ovulation, donc hors grossesse possible. C'est un examen du bilan de stérilité féminine (perméabilité des trompes, cavité utérine). Elle ne se fait ni à n'importe quel moment ni au 15^e jour, qui correspond à l'ovulation.

Question 13 — Mammographie

Réponses cochées : le dépistage à partir de 45 ans, et le dépistage du cancer du sein se fait par la mammographie. La mammographie utilise les rayons X, pas les ultrasons : l'échographie, elle, utilise les ultrasons. Chez la femme ménopausée, il n'y a plus de cycle, donc pas de contrainte de date. L'âge de début du dépistage varie selon les programmes nationaux. Retenez la valeur cochée par le jury.

Question 14 — Recommandations avant d'entrer en salle d'IRM

Réponses : enlever tout objet métallique (montre, clés, téléphone, carte bancaire), à cause du champ magnétique permanent : projectiles, cartes démagnétisées. Expliquer le déroulement de l'examen et le bruit de la machine pour rassurer le patient, car l'immobilité et la claustrophobie sont les principales difficultés. Le jeûne strict n'est pas exigé pour une IRM standard. Boire 2 litres d'eau n'a pas de rapport avec cet examen.

Question 15 — Radiographie pulmonaire

Réponse cochée : la distance tube-cassette de 1,80 m. Le cliché thoracique de face se fait en « téléradiographie », à environ 1,80 m. La grande distance réduit l'agrandissement de l'image cardiaque. La formulation « inférieure à 1,80 m » de la copie est maladroite : la référence est 1,80 m. Les autres propositions sont fausses : une distance inférieure à 1 m agrandit le cœur, le jeûne est inutile, et le cliché se prend en inspiration, pas en expiration.

Question 16 — Radiographie pulmonaire

Réponses : elle se fait en inspiration profonde bloquée, pour déplisser les poumons et abaisser les coupoles. Elle est indiquée en cas de toux et fièvre (recherche de pneumopathie). Elle se fait debout de préférence, et bien sûr pas en salle d'IRM.

Question 17 — L'ASP

Réponses : il est indiqué pour rechercher une occlusion intestinale aiguë : niveaux hydro-aériques. C'est un examen qui utilise les rayons X. Il est contre-indiqué pour rechercher une grossesse : on fait l'échographie, et on évite d'irradier. Il se réalise en salle standard, pas au scanner.

Question 18 — Mammographie

Réponses : c'est un examen radiologique des seins. Un cliché de qualité exige une compression suffisante : elle réduit l'épaisseur, le flou et la dose, et étale les tissus. Avant 20 ans, on préfère l'échographie, car le sein est dense et radiosensible. La mammographie peut être indiquée chez l'homme, par exemple pour une gynécomastie ou une masse.

Question 19 — Rôle du technicien en radiologie

Réponses cochées : préparer le malade et lui expliquer l'examen pour obtenir sa collaboration, et la maintenance des appareils. Pour la maintenance, il s'agit des contrôles quotidiens et de l'entretien de premier niveau. Le gros dépannage relève du technicien biomédical. L'interprétation du cliché relève du médecin radiologue, pas du technicien.

Question 20 — Vrai / Faux