آخر تحديث:
للاستفادة من نسب الأمراض المزمنة والمكلفة (ALD/ALC) لدى CNSS يجب التصريح بالمرض بإيداع الاستمارة 610-1-01 الموقعة من الطبيب مع الفحوص ومذكرة سرية في أي وكالة، مع مراقبة طبية. بعد القبول تُسترجع العلاجات المرتبطة بالمرض بنسبة 70% إلى 100% حسب المرض، مع إعفاء من الجزء المتبقي لحوالي 80% من هذه الأمراض.
ALD وALC: ما الفرق؟
ALD أمراض طويلة الأمد وALC أمراض ثقيلة ومكلفة. إذا أصيب بها المؤمَّن أو أحد ذوي حقوقه في AMO، يجب التصريح بها لدى CNSS للاستفادة من النسب الخاصة بها. هذا يسري على الأجراء وأمو تضامن وأمو الشامل والعمال غير الأجراء والمتقاعدين.
ما الذي يتغير بعد التصريح؟
كل العلاجات المرتبطة مباشرة بالمرض تُسترجع أو تُتحمل بنسبة 70% من التعريفة الوطنية المرجعية، أو بنسبة أعلى قد تصل إلى 100% حسب خطورة المرض. وبالنسبة لحوالي 80% من هذه الأمراض وضعت CNSS آلية إعفاء جزئي أو كلي من الجزء المتبقي على المريض (ticket modérateur).
اللائحة الرسمية
ينشر cnss.ma أداة بحث في 194 سطراً (الصنف، العلاجات الرئيسية، رمز ALD، ونسبة الاسترجاع). أمثلة: سرطان القولون (رمز J019) 95%، سرطان القصبة الهوائية (J032) 95%، قصور البطين الأيسر (E127) 83%، أمراض الأعصاب المحيطية 85%، أمراض القلب الخلقية (E117) 70%. ابحث عن مرضك بالاسم أو الرمز في صفحة «Affections ALD/ALC» على cnss.ma.
ملف التصريح
يودَع ملف طبي كامل في أي وكالة CNSS:
- الاستمارة 610-1-01 «طلب فتح الحقوق ALD» معبأة وموقعة ومختومة من الطبيب المعالج (رقم INPE إجباري)، وهي متوفرة في الوكالات ولدى مهنيي الصحة؛
- نتائج الفحوص التي تثبت التشخيص (أشعة، تحاليل…)؛
- مذكرة سرية من الطبيب المعالج.
نصائح
صرّح بالمرض قبل تكديس ملفات الاسترجاع، لأن النسب الخاصة لا تُطبق إلا بعد قبول الملف. وفي الاستشفاء تطلب المؤسسة الصحية التحمل المباشر. هذه الصفحة إخبارية ولا تغني عن رأي الطبيب ولا عن قرار CNSS.
الخلاصة
- التصريح إجباري للاستفادة
- الاستمارة 610-1-01 + مراقبة طبية
- من 70% إلى 100% حسب المرض
- 194 سطراً في لائحة cnss.ma